Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.

******

В логопедической практике нередко встречаются легкие (стертые) формы псевдобульбарной дизартрии, которые могут неверно смешиваться с дислалиями, но в процессе корректировки они утверждают о для себя особенными трудностями преодоления.

Вопрос о формах нарушения произношения, при которых нужны долгие занятия был в первый раз поставлен Г. Гуцманом (отметил общую характеристику у всех Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. расстройств – «смытость», стертость артикуляции.

М.Б. Эйдинова и Е.Н. Правдина-Винарская обрисовывают подобные случаи и разъясняют нарушения артикуляционного аппарата недостаточной иннервацией. Стертые формы дизартрии выделяет О.В. Правдина. Л.В. Мелехова, анализируя «сложные формы дислалии», уделяет свое внимание на различные проявления дислалии и выделяет многофункциональную, механическую и Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. органическую (церебральную) формы. В случае органической дислалии отмечается недостающая подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, языка, мягенького неба), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех либо других отделов нервной системы. М.Е. Хватцев отмечает, что к косноязычию относятся отсутствие, искажение, замещения, пропуски отдельных звуков, слогов, недоговаривание, гнусавое либо Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. непонятное, смазанное произношение их, также преломления, вызванные недостатками регулирования дыхания в процессе произношения. Наблюдаются случаи, когда речь малыша так отягощена различными неправильностями, что становится непонятной даже для родителей. Л.Т. Журба и Е.М. Мастюкова выделяют наименее выраженные формы дизартрии, которые могут наблюдаться у малышей, не имеющих очевидных двигательных Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. расстройств, но перенесших легкую асфиксию, родовую травму, другие нерезко выраженные неблагоприятные воздействия во время внутриутробного развития либо во время родов. В этих случаях легкие (стертые) формы дизартрии смешиваются с другими признаками ММД.

Таким макаром, стертая дизартрия по своим проявлениям очень близка к сложной дислалии. При обеих формах речевой патологии Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. почаще мучаются отдельные группы звуков (сенсорные, шипящие, свистящие). Другие при изолированном произнесении звучат верно, но в спонтанной речи отмечается смазанность, назализация, палатализация, ускоренный/замедленный темп речи. Детки нередко молвят конец фразы на вдохе, им не хватает выдоха на полную фразу. Глас у деток слабенький, тихий, осиплый. Нарушение звукопроизношения у Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. таких деток может сочетаться с разными уровнями речевого недоразвития.

Чтоб отграничить стертые формы дизартрии от сложной дислалии, нужно всеохватывающее медико-педагогическое исследование: анализ медико-педагогической документации, исследование анамнестических данных.

Нужно начинать с кропотливого исследования анамнестических данных (как протекали внутриутробное развитие и роды). Оценка по Апгар охарактеризовывает рефлексы новорожденного сходу Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. после рождения и через 5 минут жизни. В норме – это 9-10 баллов. Если оценка мало снижена либо соответствует 7-8 баллам, то это гласит о легкой асфиксии плода либо резидуальной энцефалопатии, что в предстоящем приводит к ММД либо церебрастеническому синдрому.

Преждевременное развитие деток со стертой формой дизартрии обычно бывает благополучным (они впору начинают Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. держать голову, посиживать, ползать). Но несколько задерживаются более сложные локомоторные функции (ходить начинают с 1г 2 мес., позже - моторная неловкость – стремительно устают во время ходьбы, не могут прыгать, бегать, держать ложку в руке). В ранешном возрасте при кормлении (акт сосания) у деток нередко появляются срыгивание либо поперхивание, в Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. более старшем возрасте малыши предпочитают есть водянистую еду, густую медлительно жуют, длительно держут за щекой.

Речевое развитие в ранешном возрасте было благополучным. Гуление и лепет появлялись вовремя, но потом лепет исчезал, и малыши некое время молчали. Потом речь малышей развивалась с задержкой. Слова, непонятно произносимые, появлялись в возрасте 1,5-2 лет, в 2-3 года малыши Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. воспользовались фразовой речью, но она была непонятна для окружающих. К 4-5 годам некие звуки спонтанно корригировались, речь становилась несколько яснее, но в целом оставалась фонетически несформированной. У неких малышей наблюдалось ОНР.

Результаты всеохватывающего медико-педагогического исследования деток со стертыми формами дизартрии проявили соответствие физического развития деток их возрасту, достаточную контактность Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. при обследовании: при неврологическом обследовании – в большей степени односторонняя неврологическая микросимптоматика, у неких деток - легкое косоглазие. Наблюдались последующие симптомы: напряжение жевательных мускул ослаблено, рот приоткрыт, носогубные складки – одна либо обе – в покое сглажены, оскаливание зубов недостаточно с одной стороны, язык напряжен, утолщен, движения его вперед и в стороны вероятны Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., но удержание в данном положении затруднено. Кончик языка недостаточно подвижен, изолированные движения производятся неточно, при ускорении темпа движении язык становится напряженным и остается бездвижно лежать на деньке ротовой полости. При передвижении кончика языка из угла в угол рта становится приметным нарастающее утомление мускул, движения теряют свою четкость, темп Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., координацию, увеличивается саливация.

При проведении многофункциональной пробы можно выявить ограничение активных движений верхних и нижних конечностей, что показывает на в большей степени однобокие паретические явления в верхних и нижних конечностях. Сила в мышцах на стороне пареза ослаблена, тонус немного повышен. В рефлекторной сфере сухожильные рефлексы оживлены и вызываются с расширенной Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. зоны со стороны пареза. Кожные рефлексы на стороне пареза снижены. Чувственная и координаторная сферы не нарушены.

Таким макаром, исследование неврологического статуса выявляет отличия со стороны нервной системы, проявляющиеся в форме нерезко выраженного однобокого либо обоестороннего паретического синдрома. Паретические синдромы наблюдаются в арт. и общей мускулатуре.

Мозаичность симптомов лицевого Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., языкоглоточного и подъязычного нерва определяют особенности и обилие фонетических нарушений у малышей. В случаях преобладающего поражения лицевого и подъязычного нервишек наблюдаются расстройства артикуляции звуков, обусловленные плохой деятельностью губных мускул и мускул языка. В случаях преобладающего нарушения функции подъязычного нерва – отклонение кончика языка в сторону, ограничение подвижности кончика Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. языка и средней его части. При подъеме кончика языка зазубно он стремительно опускается на стороне пареза, обуславливая появление боковой струи воздуха. В случаях нарушения языкоглоточного нерва – ведущий симптом – расстройства фонации, назализация, искажение либо отсутствие заднеязычных звуков.

Т. О., нрав речевых расстройств находится в тесноватой зависимости от состояния нервно-мышечного аппарата Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. органов артикуляции.

По проявлению неврологических симптомов деток с данной патологией можно поделить на три группы:

· Детки с доминированием правостороннего гемипареза;

· Детки с доминированием левостороннего гемипареза;

· Детки с легким двухстороннем парезом.

Паретические явления в мышцах артикуляционного аппарата смешиваются с общемоторными расстройствами, указывая на заинтригованность всего пирамидного пути.

По уровню Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. развития речи малышей со стертыми формами дизартрии можно поделить на две группы:

1. малыши со стертой формой дизартрии на фоне ОНР 2 и 3 уровня;

2. детки со стертой формой псевдобульбарной дизартрии на фоне ФФН.

Сочетания звуковых расстройств при стертой форме псевдобульбарной дизартрии:

межзубное произношение переднеязычных звуков смешивается с отсутствием либо гортанным произношением звука р;

боковое произношение Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. свистящих, шипящих звуков и аффрикат;

спастическое напряжение средней части спинки языка делает всю речь малыша смягченной;

шипящие звуки формируются в более ординарном нижнем варианте произношения и подменяют свистящие звуки;

искаженные свистящие звуки подменяют шипящие звуки;

нередко встречаются недостатки озвончения (рассматривать как частичное нарушение голоса).

При стертой дизартрии Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. могут прослеживать не только лишь фонетические, да и фонационные, просодические и дыхательные нарушения, выражающиеся в назализации, договаривании фразы на вдохе.

Случаи расстройства звукопроизношения, сочетающиеся с нарушением голоса и дыхания, нельзя рассматривать как сложную дислалию либо задержку речевого развития. В этих случаях правильным является заключение: стертая форма дизартрии, при Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. которой нужно вести специальную всеохватывающую коррекционную работу, сочетающуюся с массажем, ЛФК, специальной артикуляционной гимнастикой, массажем артикуляционного аппарата. Только после проведения целительных мероприятий, массажа и гимнастики для артикуляционного аппарата можно приступать к корректировки звукопроизношения, а потом и проявлений ОНР и фонематического восприятия.

Исследование данной трудности представляет энтузиазм для неврологии и логопедии и Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. просит предстоящей разработки приемов ранешней неврологической и логопедической диагностики малых проявлений дизартрии у деток, совершенствования способов логопедической работы в доречевом периоде и в 1-ые годы жизни с детками, имеющими перинатальные поражения мозга, и с детками группы риска, улучшение способов работы с детками 3-6 лет, также усиления связи в работе невропатолога и Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. логопеда.

Семенова К. А., Степанченко О. В., Виноградова Л. И. Панчеико И. И. Способ искусственной локальной гипотермии корректировки дизартрии у деток с детским церебральным параличом// Дефектология. – 1990. - №2. – 17-20.

******

В медицинской картине детского цереб­рального паралича (ДЦП) дизартрии явля­ются одним из причин, содействующих тяжеленной инвалидизации деток. Вопросы корректировки дизартрии остаются актуальны Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.­ми, что обосновано распространенностью данного заболевания, продолжительностью не всегда действенного исцеления, трудностями реабилитации и социальной адаптации нездоровых.

Поражение двигательной и речевой сферы хворого появляется в перинатальный период и закрепляется в резидуальной стадии заболевания. Форма дизартрии — спастиче­ская, гиперкинетическая либо мозжечко­вая — находится в зависимости от локализации основного процесса Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.. В патогенезе хоть какой формы диз­артрии кроме фактически двигательных расстройств существенную роль играет ап-раксия артикуляционной мускулатуры, ана­логично тому, как конструктивная апраксия в нарушении манипулятивной деятельности рук препятствует этой деятельности даже при сравнимо легких парезах [5, 8, 11, 12, 14, 15, 17—19].

Для уменьшения спастичности мускул артикуляционного аппарата и гиперкинезов мимической мускулатуры, нарушающих про Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.­цесс формирования произносительной сторо­ны речи малыша, страдающего ДЦП, проводятся особые комплексы логопедиче­ских занятий, медикаментозная терапия, комплексы ЛФК и массажа, физиотерапия и бальнеолечение [1—4, 6, 7, 9, 10, 13, 16]. Нареченные способы корректировки речедвигательных нарушений, используемые логопе­дом по отношению к детям старше 3-х лет, дают стойкий полезный эффект только в 20—25 % наблюдений при спастической Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. форме дизартрии и в 10—15%—при гиперкинетической форме. У остальной ча­сти нездоровых применение перечисленных коррекционных методик содействует только малозначительному улучшению произноситель­ной стороны речи, но эффект нестоек сам по для себя и достаточно просто угнетается интеркуррентными болезнями, перегрузка­ми и т. д.

С целью увеличения эффективности меро­приятий по корректировки дизартрии Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., обуслов­ленных спастикой и гиперкинезами артику­ляционной мускулатуры, также артикуляционно-мимической апраксией, нами предло­жена методика искусственной локальной гипотермии, воздействующей на мускулы речедвигательного аппарата.

Способ искусственной локальной гипо­термии (ИЛГ) осуществляется последующим образом: ледяную крошку в хлопчатобу­мажной (марля, бинт) упаковке, соответственной размерам лицевого черепа ре­бенка, накладывают попеременно Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. на мускулы речедвигательного аппарата — радиальную мышцу рта, огромную скуловую мышцу, мышцу хохота, ментальную мышцу, буцинаторы в области подбородка и параоральной зоны. Длительность экспозиции ле­дяной аппликации во время 1-го сеанса суммарно от 2 до 7 мин; одномо­ментное наложение льда на одну из заинтересованных зон криовоздействия от 5 до Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. 30 с. Курс исцеления составляет 15— 20 сеансов, проводимых раз в день. Сходу после сеанса ИЛГ проводятся занятия логопеда с нездоровым по выработке новых речедвигательных способностей, равномерно пере­ходящих в речевые.

Исследование проведено на 70 нездоровых в возрасте от 3 до 13 лет, страдающих ДЦП и дизартрией в спастической и спастико-гиперкинетической форме. Уровень интел­лектуального развития наблюдаемых Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. боль­ных, обычно, соответствовал возра­стной норме, только в неких случаях имела место легкая задержка психоречевого развития. По степени тяжести наблюдаемые нездоровые подразделились на три группы: в I группу входили нездоровые, у каких понятная, членораздельная речь отсутствова­ла; II группа соединяла воединыжды нездоровых, владею­щих произносительной речью, но с Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. разно-структурными чертами нарушений ее разборчивости; III группу составляли нездоровые, у каких имелась фразовая речь, но произношение напоминало неартикулиро-ванную деятельность с трудностью вычлене­ния синтагматических и фонематических отрезков звукового потока.

Перед применением ИЛГ проводился анализ объема случайных движений мускул речевого аппарата малыша и ритмико-мелодических Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. параметров речи, особенностей[Д1] звукопроизношения. Определялась форма клинического речедвигательного синдрома.

Схема обследования, проводимого невро­патологом вместе с логопедом, такая:

1. Определялась произносительная сторо­на речи: глас (сила, высота, модулированность, длительность); темп, ритм, интонация; звукопроизношение (пропуск, подмена, искажение звуков); общая разбор­чивость и выразительность речи.

2.Проводилась оценка многофункциональных способностей мускул речевого аппарата, особенностей Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. их движений во время спонтан­ной речи и в процессе выполнения специаль­ных заданий. При всем этом учитывались: сила мускул, амплитуда, объем движений; симметричность включения в движения артикуляционных мускул; скорость переключения движений артикуляционных мускул; латентный период включения в движение.

3. Определялся нрав произношения звуков и возможность их проигрывания. Звуки оценивались по Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. месту и методу их образования: смычные, щелевые, аффрикативные, сонорные, гласные.

4. Определялась степень выраженности гиперкинезов мимической и артикуляционной мускулатуры, мимических синергии и синкинезий, клонусов нижней челюсти.

5. Учитывалось наличие вегетативных реакций во время речи (покраснение либо бледнота кожи лица и шейки, потоотделение, интенсивность слюноотделения).

Всем нездоровым с речедвигательными нару­шениями Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. проводилась искусственная ло­кальная гипотермия по схеме, описанной чуть повыше, с следующими логопедическими занятиями. В I и II группах нездоровых сеансы ИЛГ в ряде наблюдений повторялись 2— 3 раза в денек.

Сходу после удаления льда отмечалось существенное понижение тонуса и уменьшение напряжения мускул речевого аппарата, а так­же регресс гиперкинетических Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. проявлений в мимико-артикуляционной мускулатуре, что создавало базу для новых способностей в формировании подходящих движений губ, языка, мягенького нёба, в оформлении голосо­вой активности, также в выполнении правильной линии движения движений, в увели­чении работоспособности включаемых мы­шечных групп речевого аппарата, что в це­лом было фактически невыполнимо до Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. внедрения ИЛГ. Увеличивались амплитуда и объем активных движений при раскрыва­нии рта, смыкании губ, перемещении языка снутри и вне полости рта, вполне либо отчасти редуцировалась асимметрия ми­мических и артикуляционных мускул во время речевой деятельности, укорачивался ла­тентный период при переключении с 1-го вида движений на другой.

Прослеживалась Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. положительная динамика и произносительной стороны речи: возраста­ла сила голоса, длительность непре­рывного произношения, более естественным становился нарушенный ранее темп речи, даже в очень томных случаях появлялись элементы ее правильного ритма и интонаци­онной модулированности, улучшалась об­щая разборчивость речи, пореже отмечались пропуски, подмена и искажение звуков, отчетливей становилось произношение смыч Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13.­ных и щелевых согласных.

На фоне приметного регресса гиперкинезов мимической и артикуляционной мускулату­ры, в том числе гиперкинезов языка, уменьшались синергические проявления и синкинетическое патологическое роль ми­мических мускул, редуцировались клонические движения нижней челюсти, отмечалось понижение вегетативной гиперактивности, сначала, наблюдалось уменьшение саливации и потоотделения.

Эффект от проводимой искусственной Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. локальной гипотермии в 1-ые деньки держал­ся от 2—3 до 6—8 ч и вне зависимости от формы дизартрии определялся, обычно, тяжестью речевого расстройства, уровнем мотивации хворого, его настроенностью на фуррор исцеления (в чем немаловажную роль игрались помощь и поддержка окружающих). К концу курса исцеления результаты речевых занятий становились, все более продол­жительными и Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. размеренными, что отчетливее определялось у малышей дошкольного и млад­шего школьного возраста.

Катамнестические данные, приобретенные во время повторных госпитализаций нездоровых, также в итоге амбулаторного дина­мического (в течение года) наблюдения, проявили, что обретенные во время курсового исцеления речедвигательные способности не только лишь размеренно сохраняются, да и Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. полу­чают предстоящее развитие, что в основном касается тех нездоровых, которые продолжали логопедическое обучение с применением ИЛГ.

Приводим подробные результаты обследо­вания хворого, получившего курс исцеления, включавшего ИЛГ.

Нездоровой Б. (3 г. 5 мес). Мальчишка от 2-й бере­менности, у мамы это 2-ые роды, прошедшие в срок со стимуляцией. Родился в Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. белоснежной асфиксии, шейка была троекратно обвита пуповиной, клика не было, проводились реанимационные мероприятия.

В статусе при поступлении: без помощи других не стоит; стоя при поддержке, опирается на эквино-вальгусные стопы, поясничный искревление отсутству­ет, ягодицы гипотрофичны. Выраженное воздействие лабиринтного тонического и симметричного шей­ного тонического рефлексов. В положении сидя позу не Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. держит, полный кифоз позвоночни­ка, голова свисает. Руки в пронаторно-сгибательной установке. Попытка хоть какого движения рукою сопровождается оральными синкинезиями, гиперкинезами хореоатетоидного нрава. Мы­шечный тонус дистоничен, сухожильные рефлексы высочайшие, отмечаются клонусы обеих стоп, симптом Бабинского с 2-ух сторон.

Черепно-мозговые нервишки: движения глазных яблок не ограничены, зрачки равные Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., фотореакция жива, лицо симметричное, нистагма нет. Глас глухой; нёбный и глоточный рефлекс повышены. Язык резко утолщен, малоподвижен, не выходит за границы полости рта, движения его ввысь на сто процентов отсутствуют, в стороны — резко огра­ничены. Выраженная саливация.

Логопедическое обследование: обращенную речь осознает в объеме бытового общения и примитивной Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. игровой деятельности. Зрительно-слуховая координация отлично выражена. Объем движений в руках мал, потому нет опыта предметно-практической деятельности. Речевой активности у малыша нет. Спонтанная произно­сительная активность очень редка и бедна, изобилует задненёбными смыканиями, гласных очень не много (а, о), случайных речевых попыток нет. Речевая моторика: гипомимия, в покое рот приоткрыт Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., кончик языка загнут наверх, почаще находится у верхних альвеол. Акт пищи нарушен, сам не жует, глотает плохо. Имеет место синдром недоразвития артикуляционного праксиса.

Заключение: задержка развития речевой дея­тельности на фоне псевдобульбарного синдрома и фонаторно-артикуляционной апраксии.

Диагноз: ДЦП, спастическая диплегия, ги­перкинетический синдром.

Нездоровому в комплекс коррекционных Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. мероприятий по выработке новых речевых способностей был включен курс ИЛГ на мускулы речедвигательного аппарата. Сходу после удаления ледяной аппликации удавалось достигнуть нового состояния артикуляционно-мимических мускул; в итоге существенно уменьшились гиперкинезы и тоническое напряжение языка, он заполучил нормальную уплощенную форму, возрос объем ак­тивных его движений, чего ранее достигнуть Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. было нереально. Наметилась дифференци­ация в спонтанном включении в произноси­тельную активность мускул языка и губ и появилась возможность получить следую­щие звуки: а, о, и, э, также слоги ка, га, та да, ля. Стало вероятным задерживать внимание малыша в процессе артикуляци­онного поиска и тренировки более Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. 30 мин. По мере продолжения коррекционных заня­тий с применением ИЛГ появились активные лепетные реакции, появились формы спон­танного произносительного общения с поло­жительным коммуникативным фоном, рас­ширились звукопроизносительные варианты различного образования согласных, в част­ности схожих на з, ж, ш. Нездоровой стал произносить слова дай, папа, мать, баба, да Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13., где, вода, тётя, существенно возросло рвение к речевому общению.

По окончании коррекционного курса, направленного на выработку речевых навы­ков, включавшего 15 сеансов ИЛГ, мамы малыша даны советы тренировать у мальчугана звукопроизношение и пробуж­дать потребность включения в «диалог», также производить восприятие импрови­зированных сказок с вызыванием хоть какой произносительной активности на Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. фоне при­менения ИЛГ в амбулаторных критериях.

Выставленные данные свидетельствуют о положительном эффекте от использования в логопедической практике искусственной локальной гипотермии, что проявляется после сеанса ИЛГ в новейшей, более физиоло­гичной позиции мускул речедвигательного аппарата на фоне выраженного в той либо другой степени регресса гиперкинезов, мы­шечной спастики либо тонических мышечных Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. реакций.

Таким макаром, искусственная локальная гипотермия, обуславливая развитие гипобиотического состояния мускул речедвигатель­ного аппарата, понижает интенсивность пато­логического афферентного потока в корко­вые зоны речедвигательной системы, способ­ствуя созданию положительной спонтанной перестройки в соответственных функцио­нальных ее звеньях, с следующей ре­дукцией имеющейся неврологической симп­томатики. Все это делает Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. многофункциональную базу для обеспечения сравнимо быстро­го перехода на более высочайший уровень двигательной активности артикуляционных мускул и возможность для хорошей, целенаправленной коррекционной и стиму­лирующей работы с ребенком на новейшей, более плодоносящей базе.

Способ прост в выполнении, не просит использования дорогостоящей аппаратуры и специально оборудованного помещения, фактически не Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрии и сложной дислалии// Дефектология.- 1996.- №5.-С.10-13. имеет противопоказаний, кроме острых воспалительных забо­леваний.

Применение в мед практике мето­да искусственной локальной гипотермии позволит существенно повысить эффектив­ность целительных логопедических приемов в критериях стационаров, поликлиник, специ­ализированных детских санаториев, школ-интернатов, детских садов.


kandidat-medicinskih-nauk-docent-a-v-glinnik-docent-3-j-kafedri-terapevticheskoj-stomatologii-uchrezhdeniya-obrazovaniya-belorusskij-gosudarstvennij-medicinsk.html
kandidat-pedagogicheskih-nauk.html
kandidat-psihologicheskih-nauk-nggaranyan.html