Кандидоз склонен к рецидиву

Беспристрастно. При бимануальном исследовании: мягкое, с нечеткими контурами, резка болезненное образование, матка отклонена в здоровую сторону. (при раковом параметрите точные безболезненные контуры).

Исцеление. Смена либо предназначение лекарств широкого диапазона. Дезинтоксикация. Антивосполительная и противоотечная терапия. Гирудотерапия до понижения температуры.

В стадии разрешения процесса при бимануальном исследовании выявляется грубая тяжистость, матка отклонена Кандидоз склонен к рецидиву в хворую сторону. ГБО в стадии разрешения. Исцеление продолжаем до 1 месяца.

Оперативное исцеление. Вскрытие заднего параметрита через задний свод влагалища. Фронтальный и боковой вскрывается только докторами через брюшную стену (на 2 см выше паховой связки).

Вероятные отягощении:

прорыв в прямую кишку; прорыв в мочевой пузырь; миграция на ягодицу и Кандидоз склонен к рецидиву заднюю поверхность ноги; распространение в околопочечную клетчатку (погибель).

17. Пельвиоперитонит.

Пельвиоперитонит - это воспаление брюшины малого таза. Основной предпосылкой его является осложненный сальпингоофорит. Воспаление развивается в 3-ем этаже брюшной полости и обычно захватывает 3 области. Главным этиологическим фактором является гонококк.

Клиника.

1 На первом месте стоят острые, режущие боли с тенденцией к распространению снизу ввысь.

2. Высочайшая Кандидоз склонен к рецидиву температура – 38-390С и выше, ознобы, тошнота.

3. Рвота очень нехарактерна для воспалительных болезней ЖПО.

4. Рефлекторно более частое и болезненное мочеиспускание, задержка стула и газов. (очень изредка недержание)

5. Из влагалища гнойные и гнойно-кровянистые выделения.

6. При беспристрастном осмотре: кожные покровы гиперимированы (могут быть бледноватые), жаркие, тахикардия соответствует температуре Кандидоз склонен к рецидиву, язык мокроватый, АД в норме, животик мягенький, подвздут, резко больной ниже пупка, может быть положительный симптом Щеткина.

Дополнительные способы. Лейкоцитоз существенно выше, чем при хирургической патологии, мазок и посев, ОАМ, УЗИ малого таза, консультация доктора. В неясных случаях лапароскопия.

Исцеление.

1. Перевозка в клинику.

2.Возвышенное, полусидячее положение

3.Лекарства обширно диапазона в/в, в/м

4.Дезинтоксикация Кандидоз склонен к рецидиву.

5.Динамическое наблюдение: общее состояние, лейкоцитоз крови

6.Если имеется тенденция к разрешению, то продолжаем ограниченное исцеление, как для сальпингоофорита.

7.Если имеется тенденция к разлитому перитониту, Пельвиоперитонит не разрешается в течении 6 часов и есть клиника преперфорации тубоовариальной опухоли (рост лейкоцитоза, усиление боли, рвота), то идем на срочную лапаротомию. Объем Кандидоз склонен к рецидиву: удаление придатков, санирование, проточное дренирование.

8. Если удалось купировать пельвиоперитонит консервативно, но опухоль не рассасывается и сохраняется 6 месяцев, то в юном и приклонном возрасте (старше 7 лет) показана плановая операция удаления придатков со стороны процесса, после сихания острых явлений (нижесредняя ланаратомия).

18. Заболевания передаваемые половым методом.

Специфичным воспалением именуется такое воспаление, которое имеет Кандидоз склонен к рецидиву особенности поликлиники, диагностики, верификации и этиотропного исцеления.

Систематизация специфичных воспалительных болезней ЖПО

1. Туберкулез ЖПО.

2. ЗППП (ПТИ- половые трансмиссивные инфекции) - заразные заболевания, в большей степени передающиеся половым методом. Трансмиссивные - т.к. возбудитель прикрепляется к сперматозоиду, распространяясь с ним ввысь.

a) бактериальные: сифилис; гонорея; мягенький шанкр; 4-ая венерическая болезнь; 5-ая венерическая Кандидоз склонен к рецидиву болезнь (доноват); хламидии; уреоплазмы; стрептококк В (на первом месте как причина сепсиса новорожденных); коринебактерии (гарднереллы);

b) вирусные: ВИЧ; гепатит В; цитомегаловирус; герпес II; остроконечные кондиломы; папилломатоз;

c) грибковые: Candida albicans;

d) простые: влагалищная трихомонада; лямблии;

e) эктопаразиты: лобковая вошь; чесотка;

Актуальность ЗППП обоснована последующими причинами:

1. Распространенность ЗППП существенно выросла в Кандидоз склонен к рецидиву последние годы, т.к. поменялась половая мораль: ранешняя половая активность (в среднем 15-16 лет); неразборчивость у юных в выборе полового напарника; частая смена половых партнеров; широта контактов (в одно время встречается с несколькими людьми); добрачная половая жизнь; внебрачная ПЖ; неведение молодежью способов контрацепции.

2. Вызывают воспалительные заболевания ЖПО, что ведет к нарушению репродуктивной Кандидоз склонен к рецидиву функции

3. При ЗППП может поражаться плод. Более небезопасны генигальный герпес, сифилис, цитомегаловирус и др.

4. Некие возбудители владеют онкогенностъю (папилломатоз, герпес-II ведут к раку шеи матки.

19. Гонорея.

Гонорея у дам - общеинфекционное болезнь с преимущественным поражением половой системы, передающееся в главном половым методом, вызываемое гонококкам.

Особенности возбудителя:

1) представляет из себя грамм Кандидоз склонен к рецидиву-отрицательный бобовидный диплококк (вогнутыми поверхностями друг к другу);

2) могут быть атипичные L-формы, которые локализуются

внутриклеточно;

3) обладает тропностью к цилиндрическому эпителию, на котором размещается рядами и может просачиваться вглубь, образуя фагосомы, где они защищены от ДТ. АБ;

4) гонококк может быть фагоцитирован трихомонадами, что делает его труднодоступным дляАБ(поэтомусначала Кандидоз склонен к рецидиву вылечивают трихомониаз, а потом гонорею либо параллельно оба заболевания);

5) гонококки отлично уживаются с хламидиями, микоплазмами, гарднереллами (при обнаружении у нездоровой гонококка проводят всеохватывающее исцеление против всех этих возбудителей);

6) тропизм гонококка к железистому эпителию и мезотелию обусловливает наличие возлюбленных мест приобретенных очагов и вероятных осложнений: бартолинит, уретрит, сальпингит, гонит Кандидоз склонен к рецидиву;

7) путь инфецирования интраканалликулярный (через естественные отверстия), пореже гематогенный, лимфогенный;

8) после перенесенного заболевания не бывает иммунитета. Вне организма погибает при высыхании при температуре >55°С. Все это ограничивает бытовой путь инфецирования. Хворают только люди.

Систематизация гонореи

1. По продолжительности процесса и интенсивности ответа:

a) свежайшая гонорея (до 2 месяцев): острая (до 2 недель); подострая (до Кандидоз склонен к рецидиву 2х недель, но стертая клиника); торпидная; (более 2х недель, до 2х месяцев)

b) приобретенная гонорея (более 2 месяцев либо если непонятно начало заболевания).

c) гонококконосительство;

d) латентная форма.

2. По локализации:

a) с вовлечением половых органов: нижнего отдела; верхнего отдела (восходящая;)

b) экстрагенитальной локализации: прямой кишки (первичная, вторичная); гонорейные: стоматит, ангина, фарингит Кандидоз склонен к рецидиву; глаз;

c) метастатический: большие суставы (гонит); миозит; эксудативныи адгезивныи перигепатит (синдром Фитц-Хъю-Куртиса) (распространение возбудителя по брюшине, пореже гематогенно) Клиника: резкие боли в правом подреберье, нарастающие при движении, могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, эпигастрий; лихорадка, боль в голове. Образуются спайки в брюшной полости в виде «скрипичных струн» меж Кандидоз склонен к рецидиву печенкой и другими образованиями брюшной полости, отлично видны при лапароскопии. Тот же синдром вероятен при хламидийной инфекции;

d) гонорейный сепсис.

Остро гонорея в ближайшее время протекает изредка, почаще подострое либо торпидное течение. Может быть гонококконосительство (когда нет поликлиники, но есть положительные лабораторные данные, таковой человек заразителен). Вероятна латентная форма (является Кандидоз склонен к рецидиву источником инфецирования, хотя в мазках ничего нет, может быть из-за L-форм. Для выявления нужна провокация и посев на среду).

Обычные формы; гонорея нижнего и верхнего отделов ЖПО (граница меж ними - внутренний маточный зев).

20. Гонорея нижнего отдела.

К первому этажу относятся: цервикальный канал, шея, влагалище, внешние половые органы Кандидоз склонен к рецидиву, железы преддверия. Очагами при гонорее нижнего отдела являются:

1) уретра (уретрит более нередко у нерожавших дам);

2) парауретралъные железы (парауретрит);

3) бартолиниевы железы.

• остеит - поражение только внешнего устья;

• каникулит - поражение выводного канальца;

• псевдоабсцес - поражение самой железы.

4) эндоцервицит;

5) шея (более нередко у рожавших дам) Гонорейный вульвовагинит вероятен только у девченок Кандидоз склонен к рецидиву, дам в перименопаузу, у беременных. В норме увлажнение влагалища, покрытого мультислойным плоским эпителием, происходит за счет транссудата, а не слизи.

21. Восходящая гонорея.

Защиту верхних этажей обеспечивает пробка Кристелера, находящаяся в цервикальном канале. При развитии уретрита и эндоцервицига инкубация 3-5 дней (пореже 5-7 дней). Основными жалобами являются: резь и жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные бели Кандидоз склонен к рецидиву. Еще почаще торпидное течение со скупной симптоматикой.

Гонорея верхнего отдела нередко развивается на фоне приобретенной гонореи нижнего отдела при наличии провокационных моментов: менструация; алкоголь; переохлаждение; острая еда; аборт, ВМС; половая жизнь во время месячных. В редчайших случаях вероятна свежайшая восходящая гонорея. (Резкое начало по часам).

Клиника Кандидоз склонен к рецидиву. Восходящая гонорея имеет четкую связь с менструацией, развивается бурно, и нездоровая верно может указать время заболевания. Обычно, восходящая гонорея протекает с развитием пельвиоперитонита. Пельвиоперитонит при гонорее характеризуется тем, что никогда не распространяется далее малого таза, потому что стремительно образуются плоские спайки, ограничивающие процесс. На фоне бактерицидного исцеления очень стремительно Кандидоз склонен к рецидиву, достигается положительная динамика. Характерен болевой синдром (боли понизу животика). Синдром интоксикации, бели. Беспристрастно: отек губок уретры, уплотнение стен уретры. Макулогонорея - красноватые точки в проекции протоков желез преддверия венчик гиперемии вокруг внешнего маточного зева. Бели желто-зеленые обильные, свисают в виде ленты. Если инфецирование пришло при менструации, то последние затягиваются. Матка пастозна чувствительна Кандидоз склонен к рецидиву при пальпации, .трубы утолщены отечны, болезненны.

Дополнительные способы: мазки из урерты; мазки из цервикального канала; проба

При всем этом нездоровая 2 часа не мочится до начала процедур.

При пельвиоперитоните движения за шею болезненны, матка и трубы не пальпируются из-за напряжения мускул животика, боль в сводах.

22. Организационные мероприятия при Кандидоз склонен к рецидиву выявлении гонореи в ЖК.

Диагностика:

1) анамнез (особенности поведения, смена партнеров);

2) клиника (многостаговость в местах наличия железистого эпителия);

3) микроскопия мазков (из цервикального канала, прямой кишки, влагалища).

Диагноз ставят только при верификации возбудителя в лаборатории (вылечивают как гонорею, но диагноз в историю заболевания не выносят). При лабораторном доказательстве диагноза - уведомление в венерический диспансер Кандидоз склонен к рецидиву.

Исцеление. Поражение нижнего отдела вылечивают венерологи; восходящую гонорею гинекологи. При свежайшей острой и подострой гонорее исцеление заключается в предназначении бактерицидной терапии (АБТ). При свежайшей торпидной гонорее поначалу проводят иммунотерапию, которая ориентирована на обострение процесса, а только после чего назначается АБТ. При приобретенной гонорее исцеление начинают с Кандидоз склонен к рецидиву иммунотерапии, а потом назанчают удвоенную дозу АБТ.

1) влагалищная гипотермия;

2) а/б (пенициллинового ряда + аминогликозиды);

3) потому что вероятны сочетания с трихомониазом, в схему исцеления добавляют метронидазол;

4) дезинтоксикация;

5) симптоматическая терапия (анальгетики, антигистамннные и т.д.). Острые явления затихают за 7-10 дней

6) рассасывающая терапия, иммуномодуляция, физиопроцедуры. Время нахождения в стационаре (в среднем) 14-20 дней, а предстоящее Кандидоз склонен к рецидиву наблюдение в КВД где проводят провокации. В женской консультации проводят курсы рассасывающей терапии, употребляют гоновакцину (250, 500, 750, ЕД), очень отлично водо-грязе исцеление, повторные рассасывающие курсы 3-4 раза в год

Способы провокации: био, алиментарные, физиотерапевтические, хим (обработка цервикального канала нитратом серебра либо веществом йода), механический (скарификация шеи матки), комбинированный.

Аспекты излеченности: отсутствие гонококков в Кандидоз склонен к рецидиву мазках и посевах после 3-х кратной провокации в течение 3 месяцев (провокация д.б. комбинированной), отсутствие поликлиники и жалоб.

Диспансерное наблюдение: свежайшая гонорея - 3 месяца, приобретенная и если неизвестен источник инфецирования, то нужно 6-месячное диспансерное наблюдение.

23. Особенности гонореи у девченок и старушек.

Особенности гонореи у девченок.

1. Встречается изредка. (до Кандидоз склонен к рецидиву 3х лет – изредка, низкая социальность, внутреутробная материнская защита; от 3х до 7 лет – просто внедряется; с 7 лет – на 1-ый план – половой путь).

2:Почаще бытовой путь.

3.Источником является почаще мама, пореже другие близкие родственники. В 75% случаев инфецирование происходит в семье.

4.Потому что малый уровень эстрогенов и мультислойный тонкий эпителий, вероятны вульвовагиниты.

5.Не бывает восходящей Кандидоз склонен к рецидиву гонореи.

6.В 85% протекает в виде уретрита, у 2% бартолинита, вульвовагинита в 100%, поражении прямой кишки 50-80%.

Клиника: обильные гнойные вьщеления, боль, жжение, дизурия, мацерация внутренних поверхностей бедер, трещинкы ануса. Протекает почаще остро, пореже торпидно.

Исцеление: проводится исключительно в стационаре по схеме, что и у взрослых. Курсовая доза лекарств соответствует такой у Кандидоз склонен к рецидиву взрослых. Нельзя использовать гоновакцину до 3-х лет. Диспансерный учет 1 месяц.

Особенности гонореи у старых дам.

1. Вероятны вульвовагинит.

2. Восходящая гонорея очень изредка.

3. Течение малосимптомное, торпидное, хроническое.

4. Исцеление как и в детородном возрасте.

Особенности гонореи у беременных и родильниц.

1. У 50% после восходящей гонореи развивается бесплодие;

2. При гонореи нижних отделов Кандидоз склонен к рецидиву беременность вероятна. Гонорея у беременных составляет 0,5-7% случаев;

3. При восходящей приобретенной гонореи повторные выкидыши;

4. При инфецировании во время беременности:

a) при гонорее нижних отделов вынашивание может быть, вероятны выкидыши при инфицировании плода;

b) при гонорее верхних отделов вынашивание проблематично;

c) при лечении нельзя использовать тетрациклин, мономецин, С.А., цеоралоспорины, левомицетан из-за Кандидоз склонен к рецидиву вредного воздействия на плод.

5. Вероятен гонорейный гонит;

6. За время беременности берутся мазки 3 и поболее раз, последний раз через 5 дней после родов. Более нередко протекает в виде гонорейного зндометрита, пореже сальпингита, пельвиоперитонита, эндометрит может быть малосимптомным.

24. Трихомониаз.

Составляет около 50% всех ЗППП. Вызывается влагалищной трихомонадой, которая погибает при 50°С, обработке дезрастворами, что Кандидоз склонен к рецидиву ограничивает бытовой путь инфецирования. Характерен интранатальный путь инфецирования.

Клиника.

1. свежайший Т. (до 2 месяцев): острый; подострый; тропидный

2. приобретенный.

Инкубационный период 5-15 дней, почаще протекает в виде кольпита, пореже вагинита, эндоцервицита, изредка уретрита, цистита, абсцедирования бартолиниевой железы. Почаще смешивается с гонореей, кандидомикозом, хламидиозом, неспецифическои флорой. Наблюдаюся обильные с противным запахом бели, зуд Кандидоз склонен к рецидиву, при острых формах-дизурические расстройства. Боли могут несколько усиливаться после месячных при хроничесюм течении. Воспаление смешивается с геморрагиями, обильными гноевидными пенистыми белями. При приобретенном течении вероятен гранулематозный кольпит. Почаще поражаются своды и верх влагалища (отличие от кандидоза)

Диагностика. Микроскопия, культкральная диагностика. Нативный мазок (2-3 капли выделенного + физ. Раствор – смотрим Кандидоз склонен к рецидиву).

Исцеление:

1. Проводится вместе с половым партнером.

2. Метронидазол, трихопол (нельзя использовать в купе с алкоголем): по 1 т. 2 р. в денек в течение 10 дней либо по 1 т. 3 р. в денек в течение 7 дней.

3. Тинидазол по 50 мг во время пищи мгновенно 4 пилюли при остром течении.

4. Спринцевание антисептиками.

5. Мази, шарики с метронидазолом Кандидоз склонен к рецидиву, инстилляции.

6. Непременно комбинированная терапия.

Современные прогивопротозойные средства:

• Наксофкин (6 пилюль во флаконе), 2 гр. однсмоментно либо по 500 мг 2 р. в денек в течение 6 дней.

• Тиберал применяется при амебиазе, лямблиозе, трихомониазе, по 1 т. 2 р. в денек в течении 5 дней.

• Лямлиоз 25 мг/кг в 1 прием 5 дней

• Солкотриховат (вакцина на базе лактофлоры)

Комбинированные средства:

• клион Д - влагалищные пилюли Кандидоз склонен к рецидиву по 1 таблетке 100 мг+ миканазол-используется при сочетании кандидоза с трихомонизом.

• Атрикан-250 - 8 капсул в упаковке. По 1 капсупе 2, р. в д. в течение 4 дней. (в любые сроки беременности).

• Макмирор- (содержит нистатин) обладает антитрихомониазным ангимикотическим, анти Гр+ и Гр- флорным действием. По 1 свече в течение 6 дней. Есть в пилюлях, мазях (применяется Кандидоз склонен к рецидиву при вульвовагинитах у девченок - вводят градуированным шприцем 1-2 гр.). Пилюли по 100 мг на 10 кг массы в течение 10 дней. Нет тератогенного деяния, что позволяет использовать его у беременных.

В первом триместре беременности трихомониазный кодьпит вылечивают фуразолидоном, уротропином, галоскарбином, местно грамицидином. Может быть внедрение фитотерапии (лаванда, черемуха, полынь, календула, ромашка Кандидоз склонен к рецидиву, березовый лист, шалфей). При приобретенных формах употребляется вакцина солкотриховат (3 инъекции с интервалом 2 недели, через 1 год 4 неделя (защищает и от реинфицирования приблизительно на 1 год)).

25. Туберкулез дамских половых органов.

ТУБЕРКУЛЕЗ Дамских ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ является всегда вторичным болезнью; появляется при переносе инфекции из первичного очага (легкие) гематогенным методом либо по лимфатическим сосудам Кандидоз склонен к рецидиву из мезентериальных лимфатических узлов и брюшины. Более нередко поражаются маточные трубы, пореже эндометрий и яичники, очень изредка шея матки, влагалище и вульва. Различают экссудативную, продуктивную и казеозную формы.

Симптомы часто замаскированы. Болезнь принимают за воспаление придатков матки, обусловленное гноеродными бактериями. В той либо другой степени выражены общие симптомы: недомогание, адинамия, легкая утомляемость Кандидоз склонен к рецидиву, гипотония, понижение аппетита, потливость, субфебрильная температура. Менструальная функция нарушена: почаще бывает гипоолигоменорея, пореже — ациклические кровотечения, аменорея либо альгодисменорея. Обычно, развивается первичное бесплодие. Боль неопределенная.

Диагноз позволяют поставить кропотливо собранный анамнез (в том числе сведения о контакте с туберкулезными нездоровыми), внутрикожная проба с туберкулином, применение туберкулиновой провокационной пробы Коха с Кандидоз склонен к рецидиву оценкой очаговой реакции, гистологическое исследование соскоба эндометрия (обнаружение туберкулезных бугорков) и удаленных при операции придатков, обнаруженные во время операции туберкулезные бугорки на брюшине труб. Принципиальным указанием на возможность туберкулезной инфекции является обострение приобретенного воспаления придатков под воздействием термических физиотерапевтических процедур. Найти туберкулезные микобактерии в выделениях из матки, менструальной крови Кандидоз склонен к рецидиву очень тяжело. Рентгенологический способ (ги-стеросальпингография) может дать дополнительные сведения, потому что ригидность труб, их стриктуры, непроходимость в ампулярных отделах, внутриматочные синехии нередко встречаются при генитальном туберкулезе.

Исцеление. Нормализация труда и отдыха, настоящее питание, витамины. Если диагноз установлен в первый раз, проводят специфическую бактерицидную терапию непрерывным Кандидоз склонен к рецидиву курсом, длящимся 1—1,5 года, во время которого перемешивают ряд препаратов при одновременном предназначении более 2-ух. Исцеление проводят под наблюдением доктора противотуберкулезного диспансера, потом — санаторное исцеление, осенние и вешние курсы бактерицидной терапии. При спаечных процессах время от времени назначают кортикостероиды. Оперативное исцеление показано только при осумкованных, продолжительно имеющихся воспалительных образованиях

Прогноз при Кандидоз склонен к рецидиву своевременном и адекватном лечении для жизни подходящий; для менструальной и генеративной функции—неблагоприятный.

26. Кандидамикоз.

Существует около 80 видов грибов, в большинстве случаев вызывается Candids albicans.

Путь инфицирования: как проявление дисбактериоза, почаще первично поражается ЖКТ; половой путь.

Предрасполагающие причины: прием лекарств, ГКС, иммунодепрессантов, цитостатиков, беременность. Вероятны генерализованные формы кандидоза. Встречается интранатальное Кандидоз склонен к рецидиву инфецирование плода (молочница, вульвовагиннт у девченок). Нередко встречается суперинфицирование.

Диагностика: микроскопия и культуральная диагностика.

Клиника: зуд, жжение, творожистые выделения из поповых органов.

Исцеление.

1. Местно: раствор соды, борной кислоты, миканазол в пилюлях в течение 7 дней, динодактарин, клотримазол, гипотраваген, канастен, батрофен (влагалищный крем владеющий антимикотическим, противогарднереллезным, антихламидийным, антитрихомониазным, противоуроплазматическим, анти- Гр+- Гр- флорным действием Кандидоз склонен к рецидиву). Существует комбинированный продукт полижинакс (а/б + нистатин).

2. Вовнутрь: нистатин не эффективен т.к. из ЖКТ не всасывается, употребляют дифлюкан в капсулах по 150 мг (при острой форме довольно 1 капсулы, при приобретенной 2 капсулы). Противогрибиовые лекарства: пинофуцин, амфотерицин,

3. При беременности в 1 треместре употребляют спринцевания с бороглицерином, содой, пинафуцином, во 2 триместре можно использовать Кандидоз склонен к рецидиву клотримазол.

Кандидоз склонен к рецидиву

27. Менструальный цикл.

Менструальный цикл - это конфигурации в организме дамы, направленные на выработку фолликула и его созревание с следующим пришествием беременности либо очередной менструации.

Половой цикл - это совокупа всех повторяющихся конфигураций в женском организме от одной менструации к последующей.

Уровни регуляции менструального цикла.

1. Кора мозга. Трансформирует Кандидоз склонен к рецидиву все наружные воздействия на уровне нижележащих уровней регуляции (стрессовые формы аменореи).

2. Гипоталамус, тут вырабатываются рилизинг причины, которые делятся на статины и либерины. Не считая того, синтезируются рилизинг причины для гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и соматотропного гормона.

3. Гипофиз. Рилизинг причины гонадотропных гордонов действуют на гипофиз, в каком под Кандидоз склонен к рецидиву их действием идет синтез ФСГ, ЛГ, пролактина.

4. Яичники. В яичяике под действием ФСГ вырастает и развивается фолликул, который в процессе собственной жизни без помощи других производит 3 фракции эстрогенов (эстрадиол, эстриол, эстрон). Достигая пиковых вершин, эстрогены по механизму оборотной связи подавляют синтез ФСГ, что приводит к стимуляции выработки ЛГ, который приводит к Кандидоз склонен к рецидиву овуляции фолликула. На месте разорвавшегося фолликула под действием ЛГ формируется желтоватое тело, которое без помощи других начинает синтезировать прогестерон. Основными типами секреции гормонов яичника являются тонический базальный и повторяющийся типы. Уровень содержания гормонов и их синтез регулируется по типу оборотной отрицательной связи. Стадии развития фолликула в яичнике: премордиальный Кандидоз склонен к рецидиву фолликул; первичный фолликул; вторичный фолликул; преовуляторный фолликул

5. Матка. (органы мишени)

Матка. В матке происходит маточный менструальный цикл -цикл конфигураций в эндометрии. 1 фаза - десквамации. Идет отторжение многофункционального слоя эндометрия за счет резкого спазма спиральных артерий слизистой, которые имеют мышечный жом на уровне меж базальным и многофункциональным слоями эндометрия. Спазм Кандидоз склонен к рецидиву обоснован низкой концентрацией прогестерона и ростом концентрации эстрогенов. Идет ферментативное расщепление за счет протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами, которые мигрируют в слизистую в конце фазы секреции. Фаза продолжается 3-5 дней и клинически выражается выделением черной крови со слизью, без кусочков ткани из половых путей дамы. 2 фаза - регенерации. Регенерация начинается со 2-3 денька Кандидоз склонен к рецидиву цикла.

Равномерно выделения из половых путей прекращаются. После отторжения появляется раневая поверхность, которая эпителизируется за счет донец трубчатых желез базального слоя. 3 фаза - пролиферации, Идет полное восстановление многофункционального слоя, желез, сосудов, нервишек. Эта фаза завершается к 12 деньку цикла и продолжается 8 дней. 2 и 3 фаза идут под действием эстрогенов. 4 фаза - секреции. Под Кандидоз склонен к рецидиву действием нарастающей концентрации прогестерона в эпителиальных железах эндометрия скапливается гликоген, гликопротеидлипиды и все нужное для питания и имплантации бластоцисты. Идет подготовка к восприятию плодного яичка. При пришествии беременности появляется децидуальная трансформация эвдометрия. К 20-21 деньку цикла эндометрий готов принять бластоцисту.

28. Аминорея.

АМЕНОРЕЯ—отсутствие менструаций в течение 6 мес и поболее. Различают настоящую и Кандидоз склонен к рецидиву неверную аменорею. При настоящей аменорее отсутствуют циклические конфигурации в яичниках, эндометрии и во всем организме. Настоящая физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (менструаций никогда не было) и вторичной (прекращение менструаций). Первичная аменорея нередко появляется в связи с Кандидоз склонен к рецидиву на генном уровне обусловленной патологией (дисгенезия гонад) вследствие задержки полового развития (томные заразные заболевания, интоксикация). Вторичная аменорея наблюдается при общих заразных и соматических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, тифы, пороки сердца, болезнь печени и др.), томных интоксикациях (отравление свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (плохое питание), нервно-психических нарушениях и гормональных Кандидоз склонен к рецидиву расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Прилежной аменорее циклические конфигурации имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шеи матки, влагалища, девственной плевы.

Диагностика представляет значимые трудности. Диагноз ставят на основании данных детально собранного анамнеза, общего обследования нездоровой, гинекологического исследования тестов Кандидоз склонен к рецидиву многофункциональной диагностики (ректальная температура, цитология влагалищного мазка, симптом зрачка), биопсии эндометрия (диагностическое выскабливание), особых способов исследования (ЭЭГ, исследование цветовых полей зрения, рентгенография области турецкого седла, пневмоперитонеум, геникография), гормональных способов исследования (наличие в крови и моче гонадотропи-нов, эстрогенов, гестагенов, концентрация в моче 17-кетостероидов, оксикортикостероидов и др.), генетических способов (половой Кандидоз склонен к рецидиву хроматин, кариотин).Нужно обследование нездоровых в критериях спец гинекологического стационара.

Исцеление ориентировано на устранение обстоятельств, вызвавших болезнь. Настоящее питание, нормализация режима труда и отдыха, устранение стрессовых моментов, занятия физической культурой, действенное исцеление общих заразных и соматических болезней, выведение поступивших в организм токсических соединений обычно нормализуют менструальный цикл без гормонотерапии. При аменорее, связанной Кандидоз склонен к рецидиву с гипофункцией гипофиза и яичников, используют гормональную терапию: эстрогены в купе с прогестероном (с 1-го по 14-й денек по 5000—10 000 ЕД эстрогенов — фолликулин, синэстрол, эстрадиола пропионат и др., потом в течение 6— 8 дней прогестерон по 10 мг в денек). Отлично действие комбинированных эстрогено-гестагенных препаратов (бисекурин по 1 таблетке в Кандидоз склонен к рецидиву денек) в течение 21 денька. Исцеление основано на «феномене отдачи» и стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы после ее временной блокады комбинированными эстрогено-гестагенными средствами. Повторяющаяся гормонотерапия не всегда сходу приводит к менструальнопо-добной реакции (отторжение эндометрия в ответ на прекращение введения гормонов), потому такие курсы исцеления нужно повторять.

ГИПОМЕНТСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (ГС). ГС Кандидоз склонен к рецидиву проявляется понижением функции яичников. В нерезко выраженных случаях это проявляется уменьшением количества теряемой крови (гипоменорея), укорочение времени менструальной реакции (олигоменорея), опсоменорея (редчайшие месячные). И, в конце концов, когда месячные прекращаются и отсутствуют больше 6 мес. - это именуется аменореей.

30. Дисфункциональные кровотечения у дам репродуктивного возр-а

ДМК РВ могут быть повторяющимися, ациклическими Кандидоз склонен к рецидиву. Ациклическими именуются такие кровотечения, которые не связаны с менструацией, и к ним относится только межменструальное овуляторное кровотечение.

Межменструальное ациклическое овуляторное кровотечение.

Предпосылки. Предпосылки те же, что и при ювенильном кровотечении (чувственный и физический стресс приобретенные инфекции ротоносоглотки, нейроинфекции). Сущность этого кровотечения заключается в том, что во время овуляторного пика, происходящего к Кандидоз склонен к рецидиву 14 деньку цикла, происходит плавное, но сильное повышение содержания прогестерона в крови, что вызывает реакцию, аналогичную той, которая происходит на 28 денек цикла. Происходит частичная отслойка эндометрия, что проявляется небогатыми кровянистыми выделениями на 14-16 денек цикла,

Дополнительные способы диагностики. УЗИ в границах нормы, но при неплохой разрешающей возможности можно узреть очага отслойки Кандидоз склонен к рецидиву эндометрия, ТФД в норме; в соскобе норма.

Стратегия. Ведение менструального календаря, измерение базальной температуры. Потому что часто это состояние обосновано ломкостью сосудов, то назначаем витаминотерапию.

31. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.

Предпосылки. Предпосылки ДМК климактерия такие же, как и при других ДМК (чувственный и физический стресс приобретенные инфекции ротоносоглотки, нейроинфекции Кандидоз склонен к рецидиву).

Виды. Персистенция незрелого фолликула, персистенция зрелого фолликула, атрезия незрелого фолликула

Стратегия и исцеление. На первом шаге проводится целебное диагностическое выскабливание полости матки с следующим гистологическим исследованием. На втором шаге проводится стойкое угнетение менструальной функции. Угнетение менструации нужно проводить, если возраст дамы больше 45 лет. Препараты: 17 - ОПК, по 2 мг 2 раза Кандидоз склонен к рецидиву в денек в протяжении 3-4 дней, потом дозу снижаем до 1 мг 2 раза в неделю и на этой дозе идем 3-4 месяца. Если на этой схеме кровотечение не прекращается, то следует находить органическую патологию.

29. Ювенильные маточные кровотечения.

Ювенильным именуется дисфукциональное маточное кровотечение, возникшее у девченки в возрасте до 18 лет (не живущей половой жизнью);

Причинами развития Кандидоз склонен к рецидиву ювенильного кровотечения могут быть: чувственный и физический стресс приобретенные инфекции ротоносоглотки, нейроинфекции. Обычно, сбой происходит на центральных регуляторных уровнях. Ювенильное кровотечение может протекать на фоне гиперэстрогении и гипоэстрогении. Гиперэстрогению дают персистенция зрелого фолликула и атрезия зрелого фолликула. Гипоэстрогению дает персистенция незрелого фолликула.

Персистенция зрелого фолликула. На фоне синтеза Кандидоз склонен к рецидиву ФСГ идет рост и развитие фолликула, который сам начинает производить эстрогены, но овуляции не наступает, что приводит к продолжающемуся синтезу эстрогенов и гиперэстрогении.

Клиника. Клиническая картина протекает по 2-м вариантам: гипер- либо гипоэстрогении. Гиперэстрогеничекое ювенильное кровотечение:

• задержка менструации на 2-4 недели, после чего приходит обильное, со сгустками кровотечение Кандидоз склонен к рецидиву;

• нередко появляется томная анемия и кожные покровы бледноватые;

• физическое развитие девченок не плохое;

• внешние половые органы развиты как у дам детородного возраста;

• обычный морфотип: низкого роста, гиперстеничекое телосложение, отлично выражены вторичные половые признаки;

• при ректальном исследовании: маленькое повышение матки, патологии придатков нет.

Гипоэстрогеничекое ювенильное кровотечение:

• задержка менструации 2-3 месяца;

• кровотечение приходит Кандидоз склонен к рецидиву необильное, небогатое;

• матка плохо сокращается, потому выделения долгие, мажущие;

• развиваются признаки приобретенной анемии;

• на физическом уровне недоразвиты;

• оволосенение небогатое;

• при осмотре в зеркалах - слизистая бледноватая, атрофичная, выделений не достаточно;

• при ректальном исследовании: матка малая, придатки в норме.

Диагностика. Рентгенография турецкого седла, гистероскопия, вагиноскопия, консультация невропатолога, офтальмолога, гепатолога, ЛОР

Стратегия и исцеление Кандидоз склонен к рецидиву. Все девченки с ювенильным кровотечением должны быть госпитализированы в гинекологический стационар. При поступлении по срочному берем коагулограмму, OAK с тромбоцитами, ФПП, проводим УЗИ малого таза. Первым шагам исцеления является гемостаз. Гемостаз может быть негормональным, гормональным, хирургическим.

Начинаем с негормонального гемостаза. Назначаем викасол, аминокапроновую кислоту, дицинон, хлористый кальций, холод Кандидоз склонен к рецидиву на низ животика, этамзилат натрия.

Показания к гормональному гемостазу: неэффективность негормонального гемостаза в течении 4-6 часов, анемия средней степени тяжести. Для проведения гормонального гемостаза используем незапятнанные эстрогены (1% синестрол, фолликулин по 10ЕД в 1 мл.)

Хирургический гемостаз показан при неэффективности гормонального гемостаза и при тяжеленной форме анемии, угрожающей жизни нездоровой.

На Кандидоз склонен к рецидиву втором шаге исцеление ориентировано на профилактику следующего кровотечения и заключается в регулировании циклов. Регулирование менструального цикла может быть гормональным и негормональным.

Негормональная регуляция цикла: витамины по фазам цикла, электрофорез с цинком и йодидом калия по фазам цикла, седативные препараты, ограничение психологических и физических нагрузок.

Гормональная регуляция цикла: 3-х фазные комбинированные гестаген Кандидоз склонен к рецидиву-эстрогеньх (тризистон, трнквилар) на 3-4 месяца.

Последствия ювенильных кровотечений. НМЦ, переход в дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста, развитие хоть какого гормонально-зависимого заболевания (поликистоз, миома, аденокарцииома, мастопатия)

32. Особенности исцеления дисфункциональных кровотечений.

Ювенильные. Все девченки с ювенильным кровотечением должны быть госпитализированы в гинекологический стационар. При поступлении по срочному берем коагулограмму Кандидоз склонен к рецидиву, OAK с тромбоцитами, ФПП, проводим УЗИ малого таза. Первым шагам исцеления является гемостаз. Гемостаз может быть негормональным, гормональным, хирургическим.

Начинаем с негормонального гемостаза. Назначаем викасол, аминокапроновую кислоту, дицинон, хлористый кальций, холод на низ животика, этамзилат натрия.

Показания к гормональному гемостазу: неэффективность негормонального гемостаза в течении 4-6 часов, анемия средней степени тяжести Кандидоз склонен к рецидиву. Для проведения гормонального гемостаза используем незапятнанные эстрогены (1% синестрол, фолликулин по 10ЕД в 1 мл.)

Хирургический гемостаз показан при неэффективности гормонального гемостаза и при тяжеленной форме анемии, угрожающей жизни нездоровой.

На втором шаге исцеление ориентировано на профилактику следующего кровотечения и заключается в регулировании циклов. Регулирование менструального цикла может быть гормональным и негормональным Кандидоз склонен к рецидиву.

Негормональная регуляция цикла: витамины по фазам цикла, электрофорез с цинком и йодидом калия по фазам цикла, седативные препараты, ограничение психологических и физических нагрузок.

Гормональная регуляция цикла: 3-х фазные комбинированные гестаген-эстрогеньх (тризистон, трнквилар) на 3-4 месяца.


kapusta-znakomaya-i-ne-ochen-statya.html
kara-murza-vladimir-vladimirovich-moskva-centr-panorama.html
karachaevo-cherkesskaya-respublika.html